语音课体例戳这边↑↑↑

一人，年三十余。呼吸短气，胸中满闷。医者投以理气之品，似觉稍轻，医者觉得药病相投，第二剂，遂放胆开破其气分。晚间服药，至夜如厕，便后遂不能起。打点者搀扶至床上，昏昏似睡，呼之不该，瞬间张口呼气出门，若欠伸之状，如此者日余而亡。后其兄向愚述之，且问此果何病？因历举大气下陷之理告之。其兄连连嗟叹，既自悔择医失慎，又仇恨医者误人，之后不敢轻于延医服药。

一农户媪，年五十余。因麦秋农户忙甚，井臼之事皆自任之，渐觉呼吸不利，气味迫促。医者误觉得气逆做喘，屡投以纳气、降气之药，气味遂大形迫促，其发奋呼吸之声直闻户外。延愚诊视，及至，诊其脉左右皆无，勉为疏方，取药未至而亡，此亦大气下陷也。其气味之迫促，乃肺之呼吸将停，发奋呼吸以自救也，医者又复用药，降落其气，斯何异韩昌黎所谓“人落圈套，不一引手救，反挤之”者乎！愚触目悲伤，不觉言之过激，然志在活人者，自当沉思愚言也。

一诸位，年五十六，为书院教练，每讲说后，即觉短气，向愚询方。愚曰，此胸中大气，虚而欲陷，为至严重之证，当多服升补气分之药。彼欲用烧酒炖药，谓日夕服之甚便。愚曰，这样亦可，然务必将药炖浓，多饮且常饮耳。遂为疏方，用生黄耆四两、野台参二两，柴胡、桔梗各八钱，先用黄酒斤许，煎药十余沸，再用烧酒二斤，同贮瓶中，置甑中炖开，每饭前饮之，旬日而愈。后因痊愈，置不复饮。隔年，一日走路二里许，自校至家，似有气味迫促之状，不能语言，遽然而亡。盖其肉体素胖，艰于行步，胸中大气，素有欲陷之机，因行为劳累，而遂下陷，此诚《内经》所谓“大气入于脏腑，不病而猝死”者也。方书有气厥，中气诸名堂，大略皆大气下陷之证，特未窥《内经》之旨，而放肆商量耳。

《内经》原有气厥二字，乃谓气厥逆上行，非后代所谓气厥也。

或问：案中所载大气下陷证，病因及其病状，皆洞若观火矣。然其脉之形势，或见于左部，或见于右部，或左右两部皆有形势可征，且其脉多迟，而又间罕见者，统一大气之下陷也，何以其脉倘使不同乎？答曰：胸中大气包举肺外，原与肺有紧密之相干，肺之脉诊在右部，故大气下陷，右部之脉多微小者其常也。然人之灵魂自肾达肝，自肝达于胸中，为大气之基础。其人或肝肾素虚，或服破肝气之药过度，其左脉或即更形微小，若案中左部寸关尺皆不见，左脉沉细欲无，左关参伍不调者是也。至其脉多迟，而又间罕见者，或因阴分虚损，或兼外感之热，或为热药所伤，乃兼证之现脉，非大气下陷之本脉也。

或问：上之胸中不上通咽喉，下自膈膜承之，与膈下脏腑亦不沟通，个中所积之大气何以能垄断人之满身？答曰：此理易解，如浮针于缸中，隔缸执磁石引之，针即随磁石而动，无他，其气化透达也。胸中大气虽不与满身沟通，实息息与满身沟通，其气化之透达，亦犹隔缸之磁石与针也。况人身之经络，原无处不相贯彻乎。且其是以能垄断满身者，正赖其与他所不沟通耳。设有显然地道通于他处，其气即不能抟结胸中，又何以垄断满身乎！

或问：大气下陷者，常觉胸中发闷，子谓非真发闷，实呼吸不利，而有似发闷耳。然吾见患此证者，其胸中恒满闷反常，不识果何情由？答曰：大气之在胸中，犹空气之在瓶中，若用机器将瓶中空气提尽，其瓶之薄脆者，必被外气排斥而破，因内无空气香抵故也。至胸中大气之陷，其胸中浮泛，外气必来排斥，不胜其排斥之力，即觉胸中逼窄而满闷。由是观之，仍非真满闷也。若真满闷则胸多郁气而可受开破药矣，何以误服破药即凶危立见乎？况呼吸不利，原自易觉发闷耳。

或问：人之胸华夏多积血。故王清任《医林改错》谓胸中为血府，因制血府逐瘀汤，以治上焦瘀血诸证，今子于胸中，专推崇大气，岂胸中之血于身可有可无乎？答曰：膻中为气海，《内经》原有明文，膻中即胸中也（膻即膈也，《内经》言膻中有指胸中言者，有指心包言者，以其皆在膈上也），此诚万古不易之圣训也。王氏《医林改错》一书，皆从主见视验而得，但见胸中有形之积血，不见胸中无形之积气，遂敢轻松《内经》气海之名为血府。夫血为气之配，胸中无血，大气将无所陶醉，血之所关非不重，究不如大气之调停满身，对于人者尤重也。因王氏不知大气，故其书中未曾言及，此诚王氏之脱漏也。愚著斯篇，原以发后人所未发，斯吾中华医学渐有前进，恒于后人脱漏之处喜为修理之，故于胸中大气三致敬焉。不复论及胸中之血者，诚以王氏之书，遍行天下，业医者大略皆熟识其说，毋庸再为之赘语也。

或问：李东垣补中益气汤所治之证，若身热恶寒、心烦懒言，或喘、或渴、或阳虚自汗，子所治大气下陷案中，类皆有之。至其内伤外感之辨，谓内伤则短气不够以息，尤其大气下陷之明征。至其方中所用之药，又与子之升陷汤宛如。何以其方名为补中益气，但治中气之虚陷，而不言升补大气乎？答曰：大气之名，虽见于《内经》，然《素问》中所言之大气，乃指外感之邪气而言，非胸中之大气也。至《灵枢》所言，虽系胸中大气，而历来读《内经》者，恒目《灵枢》为针经而不甚重视。即王氏注《内经》，亦但注《素问》而不注《灵枢》。后裔为其不易索解，则更废而不读。至仲景《伤寒》、《金匮》两书，惟《金匮》水气门，有“大气一转，其气乃散”之语。他如《难经》、《令媛》、《外台》诸书，并未言及大气。因而东垣于大气下陷证，亦多误觉得中气下陷，故方顶用白术以健补脾胃，尔后来之调补脾胃者，皆以东垣为法。夫中气诚有下陷之时，然不若大气下陷之尤属危险也。间有因中气下陷，泄泻日久，或转致大气下陷者，可仿补中益气汤之意，于拙拟升陷汤中，去知母加白法术钱。若但大气下陷，而中气不下陷者，白术亦可不必，恐其气分或有郁结，而耆、术并用，易生胀满也。

补中益气汤所治之喘证，即大气下陷者之发奋呼吸也。若果系真喘，桔梗尚不宜用，况升麻乎？愚少时观东垣书，至此心尝疑之，后明大气下陷之理，始觉释然，而究嫌其立言不妥。设医者，真觉得补中益气汤果能治喘，而于气机上逆之真喘亦用之，岂不够偾事乎？此相关人命之处，临证者当审辨之。

或问：大气与灵魂孰重？答曰：灵魂者，禀受先天，为胚胎之基础，故道书尊之曰“祖气”。大气肇端于先天。而培育于后天，为肉体之桢干，故《内经》尊之曰“宗气”。犹如树上之果，灵魂乃其树之根也，大气乃其树之身也。根之对于果者至重，身之对于果者亦非轻也。

或问：观子所治大气下陷诸验案，人之大气有伤损者，不难为之贴补矣。若其灵魂有所伤损，不知亦有补法否耶？答曰：大气伤损可贴补者，以其为后气象也，药物、饮食及呼吸之空气，皆其贴补培育之料也。至灵魂乃地面真气之所凝集（朋友苏明阳曰：道家言真空，余则曰空真，因地面有其也，此见道之言，可为人身灵魂之真诠），纯属先天，为太极之朕兆，非后天一起有踪迹之物（空气亦是有踪迹者）所能贴补也。惟深于内典者，常存此无念之正觉（觉不在意，若在意，见则有念矣），若天道之光亮下济（《易》曰：天道下济而光亮），勿忘勿助，久之能于地面得真，是为贴补灵魂之处死。愚不敢自封为道中人，何敢大话哉。

升陷汤

生箭耆（即生黄芪）（六钱），知母（三钱），柴胡（一钱五分），桔梗（一钱五分），升麻（一钱）

大气下陷会引发的病症一览：

1、自发胸中之气味息下坠，发奋呼之犹难上达，其下坠之气行最少腹，小便即不能禁，且觉下焦凉甚，肢体无力，其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。

2、呼吸短气，心中发烧，懒食，肢体瘘懒无力，略有行为即觉气短不够以息。其脉左部弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力。

3、觉胸中满闷，呼吸短气。……其脉微小而迟，右部尤甚，自言心中发凉，少腹下坠做疼，呼吸甚觉发奋。

4、手脚懒动，饮食节减，自言胸中满闷，原本非满闷，乃短气也。粗人不善述病情，经常这样。……喘不能卧，日夜倚壁而坐，假寐片刻，气味即停，心下猛然胀起，急呼醒之，连连喘气数口，始觉气味稍续，倦极偶卧片刻，觉腹中重千斤，不能转侧，且不敢仰卧。

5、素有喘病……一日屡屡甚剧，大喘日夜不只。……见使人为其捶背，言背常发紧，捶之则稍轻，呼吸亦稍酣畅。

6、动则做喘，时或咳嗽。

7、胸中满闷，日夜咳嗽，其咳嗽时，胁下疼甚。

8、每岁吐血二三次，这样四年，似有一年甚于一年之势。其向来时时咳嗽，痰涎壅滞，动则做喘，且觉短气。

9、咳嗽短气，大汗如洗，日夜不只，心中怔忡，病势危殆。

10、动则自汗，胸胁满闷，心中怔忡。

11、得下痿证，两腿痿废，不能屈伸，上半身时时自汗，胸中短气，少腹下坠，小便不利，寝不能寐。

12、资禀素孱弱，因院中火灾，惊慌过火，遂觉呼吸短气，心中怔忡，食后更觉气不上达，常做嗟叹。

13、因境多拂郁，常做气恼，遂觉呼吸短气，咽干做渴，剧时，觉气味将停，发奋始能呼吸。

14、于季春得温证，延医诊治不愈，流连两旬，病益惨重。……其两目洁白无火，竟昏愦昏迷不醒，舌干如磋，却无舌苔。问之亦不能语言，混身皆凉，其五六呼吸之顷，必长出气一口。

15、谵语昏迷不醒，循衣摸床，混身抖动。……能进饮食，半日进食五次，犹饥而索食。

16、遽然饮食甚多，暂时觉饥不食，即心中怔忡。

简捷归纳：呼气难，感到憋闷、气味下坠，呼吸费劲，偶尔要长出气，胸中满闷（现实是胸中之气不够，不是满闷）、就寝时感到上不来气儿、伤及咽喉引发咳嗽、伤及上焦引发吐血、出汗、自汗、混身皆凉、食欲猛然大增

语音◎罗大伦

编纂◎紫叶

罗博士的官方

转载请注明:http://www.aideyishus.com/lkyy/1094.html