当前位置: 气门 >> 气门前景 >> 中医学中肺的系统及其联系
中医学中的“肺”,是以解剖实体的肺脏为结构基础的功能单位,具有治理调节全身气血津液生理功能的重要作用,在脏腑中的地位仅次于心,其与皮毛、鼻喉、涕、大肠,以及情志之悲忧等共同构成了肺系统,是临床辨治相关病症的理论依据。
(一)肺在体合皮,其华在毛
皮,即皮肤;毛,即毫毛。皮肤覆盖于人体表面,包括毫毛、汗孔等附属物,为一身之表,具有防御外邪、分泌汗液、辅助呼吸、调节体温及感觉等功能。它是人体的外围屏障,称作人身之“藩篱”。肺其华在毛是指肺的功能盛衰可以从毫毛的色泽上得以体现。肺与皮毛的关系体现在两个方面:
一是肺气宣发,输精于皮毛。肺气将卫气、津液和水谷精微布散至体表,以温养和润泽皮毛,从而发挥其护卫肌表、抗御外邪的屏障作用;
二是皮毛上的汗孔具有宣肺气而助呼吸的作用。汗孔又称气门、鬼门、玄府、毛窍。汗孔的开合,由肺所宣发的卫气主管,汗孔的开合不仅能调节体温和水液代谢,排泄汗液,而且也随着肺气的宣降进行着体内外的气体交换,从而具有辅助呼吸的作用。
肺的功能正常,宣发有力,卫气、津液和水谷精微能够达表,皮毛得养,则皮肤致密柔韧,毫毛柔润光泽,抗御外邪能力强盛,触觉灵敏。反之肺气虚弱,其宣发卫气、津液和输精于皮毛的功能减弱,皮毛失养,则卫表不固,抗御外邪能力降低,汗孔开合失度,可出现畏寒、多汗或自汗易感冒、皮毛憔悴枯槁、触觉迟钝等现象。若外邪侵犯皮毛,毛窍闭塞,导致肺气不宣,可见无汗、气喘等病症。故临床用宣发肺气的药物治疗肺病往往能起到发汗平喘的效果。(二)肺开窍于鼻,喉为肺之门户
鼻与喉相通而下联于肺,由于肺司呼吸,而鼻为呼吸道的最上端,鼻孔是清气与浊气出入的最外通道,故有“鼻为肺窍”之说。所谓肺开窍于鼻,是指肺的生理功能与鼻的关系密切。
鼻虽有主通气、司嗅觉和助发音的功能,但都必须依赖肺气的功能正常。肺气调和,呼吸平稳,则鼻窍通利、嗅觉灵敏、声音清晰;若外邪犯肺,肺气不利,可见鼻塞、流涕、喷嚏、不辨香嗅、声音混浊等症。外邪侵袭,也常从口鼻而入,引发肺部病变。
喉不仅是清气、浊气出入的门户,也是发声器官,其功能亦受肺气的影响。肺气充沛,喉咙通利,则发音清晰响亮。若肺气耗伤,或肺阴不足,喉失所养,喉部不利,则声音嘶哑或失音,其证属虚,故称“金破不鸣”;若外邪犯肺,肺气失宣,喉部不畅,则喉痒喉痛,亦可见声音嘶哑或失音,其证属实,故称“金实不鸣”;若热邪壅滞于肺,灼熏喉部,则可见喉部红肿疼痛,甚则溃烂成脓等病症。
咽和喉位置相邻,功能相关,故常咽喉并称。咽上通于鼻,正前方系舌本通于口;其下为会厌所分隔,前方连于气道者合声门称为喉咙,与肺相通,则属肺系;后方连于食管者直贯胃腑,为胃之通道,则属胃系。悬壅垂居于咽中,为音声之关。咽的主要生理功能是进饮食。咽为水谷之通道,每当饮食物入口,经过唾液滋润和牙齿咀嚼后,通过咽的吞咽,顺食道而下,直入胃中,则表现为吞咽通利,胃纳正常。若胃火上炎,灼伤于咽,则可见咽部疼痛,进食不利等症;若胃系气血瘀结,阴液枯槁,则可见吞咽梗阻,食物难下,甚至水饮难入,形体瘦削等重症。
(三)肺在液为涕
涕,即鼻液,乃肺宣发之津液,由鼻分泌而成,具有清洁濡润和保护鼻窍的作用,并能防御外邪,有利于肺的呼吸。由于鼻为肺窍,涕为肺之津液所化,故肺在液为涕。肺气旺盛,肺津充足则表现为涕液润泽鼻窍而不外溢。肺罹疾患,常可见涕液的分泌和质地发生改变,因此察涕液有助于对肺病的诊断。若肺感风寒,则鼻流清涕;肺感风热,则涕黄稠浊,或有异味;肺感燥邪,损伤肺津,则鼻干少涕或无涕;肺气虚弱,气不摄津,则鼻流清涕。
(四)肺在志为悲(忧)
悲伤、忧愁均属情感活动。二者虽有所不同,但因对人体的影响大致相同,故悲和忧同属肺志,是肺气在情志方面的生理反应,不会导致人体发病,肺气调和,则遇事悲忧适度。若过度的悲伤和忧愁,则易于耗伤肺气,使人意志消沉,可见少气懒言、呼吸气短、体倦乏力等肺气不足之症。反之当肺气不足时也易于出现悲伤过度的情绪低落变化,这是由于肺的功能减退时,机体对外界不良刺激的耐受性下降所致。
(五)大肠
大肠位居腹中,是一个管道样的器官,其上口在阑门处与小肠相接,其下端为肛门。大肠与肺通过经脉的相互络属构成表里关系。大肠的五行属性为金,阴阳属性为阳。大肠的主要功能是吸收饮食残渣中的水分和排泄糟粕。由于大肠具有吸收食物残渣中部分水分的功能,故有“大肠主津”之说。大肠传化糟粕功能失常,主要表现为排便的异常,若大肠虚寒,无力吸收多余水分,则水粪俱下,可见肠鸣、泄泻等病症;大肠实热则消灼水津而肠道失润,可见腹痛、便秘等病症;大肠湿热则阻滞肠道而传导失司,可见下痢脓血、里急后重,或暴注下泻、肛门灼热等病症。应该指出,大肠排泄糟粕还与肺气肃降、胃气降浊、脾主运化、肾中阴阳的滋润与温煦和肾气的封藏等功能有关,这些脏腑发生病变也可以引起大肠传导功能的失常。所以临床上常通过调理他脏以治大肠之病。