所有的象数理必须要落实到人体生理病理中才有实际意义，否则就是臆断。具体到人体中，从四象到五行、从天到天地，在人体相应脏腑之气的时、位、性上已经发生了重要的变化。时，时间；位，位置；性，天地之别，阴阳之异。气化之下，天地与万物，时、位、性一也，同构也。1.《内经》中相关论述《内经》中有三段重要的，关于脏腑之四象、五行在人体时、位、性表达上的论述，具体如下：①《生气通天论》：“故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”②《金匮真言论》：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也”“故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”③《脏气法时论》：“肝病者，平旦慧；心病者，日中慧；脾病者，日昳慧；肺病者，下晡慧；肾病者，夜半慧。”古人用以定时的十二时辰制，自西周时就已存在，汉代命名为夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、晡时、日入、黄昏、人定。又用十二地支来对应，以夜半二十三点至一点为子时，一至三点为丑时，三至五点为寅时，其他依次递推，具体如下：夜半——子时（23：00—凌晨1：00）；鸡鸣——丑时（凌晨1：00—3：00）；平旦——寅时（凌晨3：00－5：00）；日出——卯时（早上5：00—7：00）；食时——辰时（早上7：00—9：00）；隅中——巳时（9：00－11：00）；日中——午时（11：00—13：00）；日昳——未时（13：00—15：00）；脯时——申时（15：00－17：00）；日入——酉时（17：00－19：00）；黄昏——戌时（19：00－21：00）；人定——亥时（21：00－23：00）。2.天之四象四脏的时、位、性天之四时主生、长、收、藏，人之肝、心、肺、肾上应之，四象为少阳、太阳、太阴与少阴。一日气机之升降浮沉如一年，《生气通天论》中以阳气一日活动为主线论述人体气机一日之生长收藏，“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，夜半气门乃闭。”日西，日落西山，对应时辰为日入。这样，平旦、日中、日入、夜半就为人体四象之时、位、气的分界线。分应到肝心肺肾中，从平旦到日中应心，日中到日入应肺，日入到夜半应肾，夜半到平旦应肝。一年之中春夏秋冬四时等分，一日之中人体四脏时、位、性等分对应。3.天地五行五脏的时、位、性四象异用到五行，则是天施地承、五脏收受四时，人体相应脏腑的时、位、性相对于四时四脏时发生了明显的改变，相关论述在《金匮真言论》中，具体则依天地之性的不同分而论之，“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也”。《内经》作者唯恐后世对人体脏腑的天地属性不明，紧接着后面进一步注解，“故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也”。五行五脏之中，肝心肺肾四脏，其阴阳之性的背景皆为天，乃天之阴阳，脾为至阴，通土气，地之属。天地五行中，天之阴阳，皆为天，动而不居；地之至阴，为地，静而承天。《金匮真言论》中的天地五行，肝心肺肾四脏的时、位为：平旦至日中应心；日中至黄昏应肺；合夜至鸡鸣应肾；鸡鸣至平旦应肝。很有意思的是，一日一夜十二时辰，如仅按照以上分配明显还有空缺，所缺为从黄昏到合夜。很明显这段时辰是给地之属性的脾所留的时位，但是《内经》作者文中隐而未将其明说，仅是未将其与心肺肾肝并列，实乃天尊地卑是也。四象为五行、六节之主，如脾主湿是肺主湿的异用，所以，脾虽占据黄昏到合夜的时位，但是其主却在肺，如脾病慧时的日昳即在肺之时位中，“脾病者，日昳慧”。这再次说明，在从四象到五行转化中，四象功能虽然发生了异用，肺的部分功能转到脾中，但是依然为脾之主，即“湿虽在脾但主在肺”。故治湿仅知治脾而不知治肺（六节在太阳病中），为未得其治；仅知治在太阴而不知治在太阳，为未得其治。这些理论对我们正确认识人体五脏功能的特点和演变，正确认识《伤寒论》三阴三阳的实质，尤其是对临床中正确处理肺和脾之间的关系和相关疾病的治疗，意义重大。4.河图五行非生克五行需要再次强调的是，中医理论的主线是道、天地、阴阳而不是阴阳五行。就五行而言，《内经》中论述的重点是河图的天地五行而不是后世的生克五行。选择河图天地五行或生克如环五行，基本上是鉴别真假中医的明灯。

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