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十六

素问·生气通天论

原文：

　　阳气者，精则养神，柔则养筋。

　　开阖不得，寒气从之，乃生大偻。

　　陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。

　　营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。

　　魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。

故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

　　故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

笔记：

阳气在身体里既可以养神使得精神充足，又可以养筋，使得筋骨柔韧。

如果阳气不足，汗孔就不能正常开合，寒邪之气就会乘虚而入，就会使人体的经脉拘紧，不能伸张，背脊弯曲，不能直立。“大偻”指的是罗锅病。因为阴阳开阖不正常，寒气入内，背为阳，阳虚导致寒气藏于背部且陷于脉中，产生背部的佝偻。

故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。

“风为百病之始”《黄帝内经》多次提到这个命题，风是六淫之首“风寒署湿燥火”风是第一位，是引起各种疾病的最开始的原因。

但是如果人体能保持精神安定，阳气正常运行，就能是腠理密闭，汗孔关闭，使邪风不能入体，抵御外邪的侵入。“清净”就是开篇所说的“苍天之气，清净则志意治”指的是阳气正常运行。即使有大风苛毒的侵袭，人体也不会受到伤害，这就能够顺应四时的顺序，做好养生调节的结果。

故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

人体的阳气过多的积累，也会导致死亡。如果阳气隔阻、闭塞了，这时也需要消积散阳治疗，如果得不到及时的治疗，一日之内就会死亡。如果遇到“粗工”就是下等医生，就会送命。所以阳气既要充足，又要正常流动，不能阻隔，才能抵御风邪，保持身体不受伤害。

故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

人体的阳气一天的盛衰和外部自然界的一天盛衰情况是同步的。一天分为早中晚，日出天亮的时候，人体的阳气开始生发，到了中午的时候阳气最为旺盛，日落时分，阳气渐渐衰退，汗孔也就随之关闭了。

到了日落的时候，阳气开始收敛了，阳气虚了，阴气盛了，所以应该早休息，阳气收藏于内，就能抵御外邪，不要扰动筋骨，不要冒犯雾露，要保持安静的状态，不要做激烈的运动。

如果违反了早中晚三个时段的阳气变化规律，就会导致身体憔悴，所以古人日出而作，日落而息的生活方式是顺应天地之道的。

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