明医公布课

第课

李某某，男，32岁，司机。

患头痛病，每在星夜爆发，痛楚激烈，必以拳击头部始能缓和，或服用止痛片。问起病道理，他说：炎天开车，因气象闷热，常在憩息时酣饮冰镇汽水或啤酒，逐日一直，至秋即觉头痛。问除头痛外，再有何不适？答：两目视物常目眩缭乱。望其面色黝黑，舌质淡嫩、苔水滑，脉沉弦而缓。此阳虚水泛，浊阴上窜，清阳被蒙则眩，阴阳相争故头痛。

为疏：

附子12克，生姜12克，茯苓1克，

白术9克，炙甘草6克，白芍9克，

桂枝6克。

服6剂，头痛大减。继服苓桂术甘汤4剂，坚固疗效而痊可。

病案起原：刘渡舟《浅显伤寒论)

按

本案头痛起于尽情饮冷，使脾阳受伤，脾阳伤则不能运化之而生水湿于内。“每在星夜爆发，痛楚激烈”，《素问》言“日西而阳气已虚”，《灵枢》说“夫卫气昼通常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤”、“半夜而阴隆，为重阴”，《素问》指出“阳气者，一日而主外，平明人气生；日中而阳气隆；日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无抗筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄”。人体阳气白日紧要维护外部，天亮阳气始灵活于体表，中午最盛，黄昏体表阳气始衰，此时应节减运动，防止寒湿之气进犯”。酉时（17～19点）肾经值令，此时大当然阴气渐长、阳气渐消，晚10点半时阳气更弱，阴气更盛，故星夜“头痛激烈”，是肾阳不够、，阳虚水泛、“寒湿之气的进犯”之故。

真武汤具备温阳利水之功，主治脾肾阳虚，水气内停证。刘公在本案顶用以调节阳虚水泛治头痛，温脾肾、化利水湿、调和阴阳，头痛自但是愈。

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·本文摘自《刘渡舟验案选》，闫云科著。由明医公布课整治颁发。转载请阐扬来历。

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